Le mamme sono tradizionalmente le responsabili delle problematiche sanitarie della famiglia e questa veste conferisce loro un ruolo importante anche come modello educativo per i figli.

Nel nostro paese l'abitudine al fumo è in aumento nel sesso femminile e soprattutto tra le giovani donne, per cui il fumo in gravidanza rappresenta oggi, e rappresenterà ancor più in futuro, un problema sanitario di grande rilevanza.

Non vi è ancora la necessaria conoscenza del rischio per la salute che il fumo rappresenta per il feto ed i bambini: abbiamo pensato di dedicare quest'articolo alle fumatrici in gravidanza (ed i loro partner) affinché riescano ad approfittare di questo periodo, così favorevole al cambiamento comportamentale, per allontanarsi definitivamente dalla sigaretta, cercando un ambiente più sano e un'aria pulita per il loro bambino.

La nascita di un bambino è un momento bellissimo, ricco di emozioni, di cambiamenti e di attività. In modo particolare voi genitori, mamma e papà, siete impegnati a creare intorno al neonato l'ambiente più favorevole per la sua crescita ed il suo benessere.

Tra le cose più diffuse di inquinamento degli ambienti dove vive il vostro bambino, il fumo di tabacco costituisce la più subdola e grave insidia alla sua e vostra salute. Al fumo deve pertanto essere data priorità negli interventi per proteggerlo e farlo crescere sano. Creare un ambiente sano e libero dal fumo è impegnativo ma possibile. Si può smettere di fumare, si può continuare ad essere non fumatori se non si fuma, si può chiedere (ed ottenere) di non fumare in presenza del bambino o della donna in gravidanza.

Da tempo si va diffondendo una cultura dove la donna di successo e di classe sia una fumatrice. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità tale cultura è favorita dalle industrie di tabacco le quali rivolgono un incessante azione di marketing sulle donne, in modo particolare puntando sullo charme e sul segno di emancipazione che il fumo può rappresentare.

Il quadro epidemiologico è allarmante:

• il numero delle giovani donne fumatrici è in aumento in Italia (circa il 20% fuma). Un'uguale percentuale è riscontrabile anche tra le donne che avviano una gravidanza;

• in Italia poco più del 60% delle donne fumatrici cessa di fumare durante la gravidanza;

• di queste dal 70% all'80% riprende a fumare dopo il parto;

• circa il 50% dei bambini ha almeno un genitore (mamma o papà) fumatore.

Se dunque un buon numero di donne smettono di fumare durante la gravidanza, la maggior parte riprende dopo il parto. Le giovani donne fumatrici sono in numero sempre maggiore e moltissimi neonati (circa 250.000 in Italia!) respirano fumo di tabacco anche in famiglia. E' pertanto evidente l'importanza di una strategia educativa volta a favorire l'abbandono delle sigarette da parte della donna e del partner che intendono divenire, o siano divenuti, mamma e papà.

Il fumo di sigaretta: cosa respiriamo?

La persona che fuma inala migliaia di sostanze tossiche che derivano dalla combustione della sigaretta. tra i principali composti del fumo ricordiamo:

1. monossido di carbonio è un gas che agisce in competizione con l'ossigeno per il legame con l'emoglobina. Quando la sua concentrazione nel sangue è elevata, gli scambi gassosi sono compromessi e si determina una riduzione dell'ossigeno disponibile per il nostro corpo e di quello del feto;

2. nicotina alcaloide naturale del tabacco, dopo un assorbimento molto veloce, produce una stimolazione del sistema nervoso causando tremori, irritabilità e, in forti dosi, perfino convulsioni; all'iniziale fase stimolante segue poi un effetto deprimente. Gli effetti sul cuore ed i vasi sanguigni causano aumento della pressione arteriosa, alterazioni del ritmo cardiaco ( aumento della frequenza cardiaca e aritmie), restringimento dei vasi sanguigni ed una maggiore suscettibilità a episodi tromboembolici. E' la causa principale della assuefazione al fumo e della dipendenza fisica da esso;

3. sostanze cancerogene presenti prevalentemente nel residuo catramoso della combustione, comprendono, tra le altre, idrocarburi aromatici nitrosamine, i composti derivanti da nickel, polonio ed cadmio, benzopirene e benzoantracene. In  tempi lunghi producono alterazioni irreversibili alle cellule ( tra le più esposte vi sono quelle delle vie respiratorie e delle vie escretrici urinarie) fino alla trasformazione cancerosa

Fumo o salute

Il fumo è responsabile di tante malattie: smettere di fumare ed evitare l'esposizione al fumo passivo risultano pertanto azioni importantissime per proteggere la propria salute. I danni provocati sono tanto più gravi inquanto interessano persone vulnerabili quali neonati e donne in gravidanza.

 MALATTIE CAUSATE DAL FUMO

Apparato Respiratorio:

CAUSE DI...

• Infiammazioni ed infezioni: faringiti,laringiti, bronchiti e polmoniti;

• Patologie croniche e degenerative: bronchite cronica, enfisema, asma, insufficienza respiratoria;

• Tumori: del cavo orale, laringe, polmoni e pleura.

VANTAGGI DELLO SMETTERE

• Negli ex fumatori la respirazione è migliore con ritorno verso l'ottimale ossigenazione dei tessuti;

• Si riduce enormemente il rischio di tumori ed infezioni;

• Rallenta la progressione di malattie croniche ostruttive.

Apparato Cardiocircolatorio

CAUSE DI...

• Ipertensione arteriosa, cardiopatia ischemica (angina pectoris, infarto del miocardio), arteriopatie periferiche, vascolopatie cerebrali come ictus ed emorragia cerebrale.

VANTAGGIO DELLO SMETTERE

• Negli ex fumatori si riduce il rischio di malattie circolatorie, migliora la circolazione del sangue e l'attività cardiaca.

• Dopo 10 anni di astensione del fumo, il rischio cardiovascolare è uguale a quello dei non fumatori.

Apparato digerente

CAUSE DI...

• Ulcera gastrica e duodenale e resistenza ai trattamenti terapeutici della malattia ulcerosa;

• Tumori della bocca e dell'esofago, ne aumenta la frequenza e la gravità;

• Aumento significativo del rischio di insorgenza del tumore del pancreas.

VANTAGGIO DELLO SMETTERE

• Nell'ex fumatore si riduce la sintomatologia gastrica (bruciori, cattiva digestione, ecc.);

• Si riduce il rischio di insorgenza di tumori alle vie digerenti (esofago, stomaco ecc.)

Apparato rene e vie urinarie

CAUSE DI...

• Insorgenza dei tumori delle vie urinarie, in modo particolare di reni e vescica.

VANTAGGIO DELLO SMETTERE

• Nell'ex fumatore si riduce il rischio di insorgenza di tumori al rene e alle vie urinarie.

Condizioni generale

CAUSE DI...

• Insorgenza di displasie del cavo orale, gengiviti e alitosi. Avvizzisce la cute, che perde di elasticità, conferendole un colorito grigiastro e la tendenza a rughe precoci e couperose. La nicotina ingiallisce i denti e la pelle delle dita. il forte fumatore digerisce male, è spesso nervoso, soffre di tachicardia, si concentra poco, il rendimento fisico e sessuale è diminuito, la resistenza allo sforzo e le prestazioni sportive sono quindi compromesse.

VANTAGGIO DELLO SMETTERE

• Se si smette di fumare la pelle diventa più luminosa, elastica e tonica, l'alito diventa più fresco e i denti più bianchi e puliti, gli abiti sono in ordine e profumati. La resistenza fisica migliora. L'aria che ci circonda è pura, vi è più rispetto per gli altri, più concentrazione e calma, si risparmia denaro.

Fumatore passivo

CAUSE DI..

• Aumento delle malattie respiratorie, anche gravi, nei conviventi dei fumatori. I bambini dei fumatori hanno più spesso infezioni respiratori, asma, otiti ed un rischio globale significativo di sviluppare malattie respiratorie anche gravi nella vita adulta.

VANTAGGIO DELLO SMETTERE

• La cessazione dell'abitudine tabagica riduce la frequenza  delle malattie respiratorie a carico dei conviventi, favorisce un aumento del rispetto per gli altri e per l'ambiente.

Donna e Fumo

Per la donna fumatrice, oltre ai problemi di salute illustrati in precedenza evidenziati, si devono aggiungere quelli relativi all'esposizione al fumo di tabacco in relazione alla fertilità ed al suo controllo, nel corso della gravidanza e dopo la nascita del bambino. Tali danni sono proporzionali all'esposizione (più fuma maggiori sono i danni alla saluta); sono comunque statisticamente rilevanti anche se la donna non è fumatrice attiva ma esposta a fumo ambientale (fumatrice passiva in casa, al lavoro ecc.).

Contraccezione

IL FUMO E' CAUSA DI...

Un rischio 20 volte maggiore di sviluppare malattia tromboembolica e ictus cerebrale nelle donne che assumono contraccettivi (pillola) e sono forti fumatrici.

IL VANTAGGIO DELLO SMETTERE...

Rischio pressoché nullo di malattia tromboembolica per le fumatrici pentite che assumono contraccettivi orali.

Fertilità

IL FUMO E' CAUSA DI...

Riduzione della fertilità (anche maschile). In particolare si evidenziano alterazioni del ciclo mestruale e un anticipo di menopausa.

IL VANTAGGIO DELLO SMETTERE...

La fertilità torna nella norma.

Gravidanza

IL FUMO E' CAUSA DI...

Complicazioni più frequenti nel decorso della gravidanza. le fumatrici lamentano una maggiore frequenza di: rottura di placenta, placenta previa, aborto spontaneo, parto prematuro, mortalità perinatale. Il 18% dei bambini di basso peso alla nascita(<2500g) è correlato al fumo in gravidanza e con precisione, ipossiemia fetale (ridotta disponibilità di ossigeno) per la combinazione di due effetti:

1. Il monossido di carbonio, trasporto dei globuli rossi materni, attraversa la barriera placentare e si lega all'emoglobina del feto, riducendo la disponibilità totale di ossigeno di cui il feto ha gran bisogno per l'intensa fase di crescita cui è soggetto;

2. La nicotina, sostanza che ha un'azione di restringimento dei vasi sanguigni, compromette la circolazione tra utero e placenta, riducendo ulteriormente l'apporto di ossigeno.

In conclusione questi due fenomeni forniscono meno sangue ossigenato alla placenta, ostacolando la normale crescita fetale, talvolta incompatibile con la stessa al punto da poter provocare aborto spontaneo.

IL VANTAGGIO DELLO SMETTERE...

Riduzione dei rischi in gravidanza, parti meno complicati.

Puerperio, allattamento e maternità

IL FUMO E' CAUSA DI...

Possibili fenomeni di intossicazione nicotinica del neonato per il passaggio di nicotina durante l'allattamento al seno. Aumento frequenza (30% in più) di SIDS (Sudden Infant Death Syindrome - sindrome della morte improvvisa del neonato) aumento malattie respiratorie, otiti, irritazioni oculari nei bambini.

IL VANTAGGIO DELLO SMETTERE...

Riduzione di tutti i fenomeni per i bambini non esposti al fumo.

D: Smettere Di Fumare Si Può?

R: Sicuro! Ecco I Consigli

Forza Di Volontà:

Credi in te stessa ed impara ad avere fiducia nelle tue possibilità. Certamente vanno messe in conto le ricadute, ma sii perseverate e impegna la tua forza di volontà: ce la puoi fare!

Identifica I Tuoi "Momenti A Rischio":

In quali occasioni fumi? (dopo pranzo, per ingannare le attese, in momenti di tensione, con gli amici, ecc.) o quando senti maggiormente il desiderio (al risveglio, in altri momenti...) per valutare meglio quali contromisure adottare. Per identificare i momenti fai così: prendi un foglio di carta piegalo e bloccalo al pacchetto di sigarette con un elastico. Ogni volta che prendi il pacchetto per fumarti una sigaretta, prima di accenderla, scrivi sul foglio il giorno, l'ora e la situazione (esempio: sabato 23 febbraio ore 11.27, dopo il caffè). Dopo una settimana rileggi il foglietto. Sarai sorpresa anche tu di quante sigarette "automatiche" hai fumato! Metti in atto le contromisure e vedrai come sarà più facile smettere.

Evita Le Tentazioni:

1. Sbarazzati in casa e sul lavoro di tutti i fiammiferi, portacenere, accendini, di tutti gli oggetti che richiamano alla mente il fumo (e naturalmente di tutti i pacchetti di sigarette); evita il più possibile quei luoghi (bar, ristoranti, ecc) dove si sa che è facile essere indotti a fumare;

2. Cerca di non frequentare per qualche tempo amici e conoscenti fumatori. Allo stesso tempo fai sapere in giro a tutti che stai smettendo di fumare, magari mentre informi dello stato di gravidanza, e che quindi hai bisogno di essere spronata e sostenuta;

3. Cerca di evitare riunioni sociali a rischio: festicciole, compleanni, celebrazioni varie. Evita di bere alcolici, aperitivi, caffè, soprattutto se in quelle occasioni di solito fumi una sigaretta;

4. Prova a rilassarti, affrontando in modo diverso lo stress ed imparando a sdrammatizzare le situazioni.

Distrarsi Dal Fumo:

1. Cambia stanza, uscire a fare una passeggiata, bere un succo di frutta o un bicchiere d'acqua minerale, andare in bagno a lavarsi il viso ed i denti, fare ginnastica, fare lunghe inspirazioni ed  espirazioni contando fino a cento, fare una telefonata, tenere le mani occupate giocherellando con un portachiavi o una penna, fare un puzzle (coltiva un hobby manuale), scrivere un biglietto, fare qualche disegnino, parlare un po' con qualche familiare o collega, masticare un chewing-gum o succhiare una caramella senza zucchero;

2. Ripetersi spesso che è proprio necessario farcela e tutte le buone ragioni per cui si è deciso di smettere

Una Spinta In Più:

1. Se sei in gravidanza chiedi ai tuoi familiari o ad una amica il sostegno, lo stimolo e l'incoraggiamento per superare i momenti di crisi. Il tuo partner fuma? perché non smettere di fumare in due? Si creerebbe così un ambiente libero dal fumo in famiglia per il bambino che nascerà.

2. Se proprio non ce la fai rivolgiti alla tua ostetrica per un sostegno e alla Lega Italiana per la lotta contro i Tumori per un aiuto specialistico. Personale esperto ti consiglierà su come fare, invitandoti a partecipare ai corsi per smettere di fumare o consigliandoti altri interventi di sostegno.

Sindrome Da Astinenza

La nicotina in forti dosi produce degli effetti farmacologici veri e propri. Molti, divenuti ex fumatori, sperimentano dei fastidiosi disturbi correlati con lo stato di astinenza dalla nicotina. Di solito questi sintomi si presentano entro ventiquattro ore dalla assunzione dell'ultima sigaretta, sono d'intensità variabile, vanno e vengono e sono più intensi ovviamente nei forti fumatori. In genere non durano più a lungo di due - quattro settimane. sono sintomi fisici (ma anche la componente psicologica ha il suo peso) dovuti ad un reale squilibrio metabolico.

Elenchiamo di seguito un breve elenco dei sintomi, la loro probabile durata e alcuni consigli per affrontarli.

ATTENZIONE

Nel caso della donna in gravidanza l'uso di nicotina (gomme da masticare o altri dispositivi) per controllare la sindrome da astinenza è in generale controindicata. Per la valutazione costo/benefici dell'intraprendere una farmacoterapia con nicotina per la disassuefazione in gravidanza vale la regola di rivolgersi al medico curante.

Se Smetto Di Fumare Ingrasserò?

Le ex fumatrici in genere tendono ad aumentare di peso. L'aumento è per lo più dell'ordine di qualche chilo, non tale pertanto da scoraggiare l'abbandono del fumo che, comunque, è il male peggiore. il sovrappeso, che si può sempre eliminare in un secondo momento, può essere contenuto:

• facendo più movimento, più esercizio fisico;

• adottando una dieta razionale, ricca di frutta e verdura fresca;

• evitando l'uso di mentine e caramelle zuccherate al posto delle sigarette, preferendo quelle prive di zucchero per evitare un eccessivo introito calorico. Le donne in gravidanza, naturalmente, hanno un aumento fisiologico del peso dovuto alla crescita del bambino nell'utero materno. In questo caso, la normale attenzione al peso che i medici ed ostetriche raccomandano per non eccedere nell'aumento fisiologico, è sufficiente anche per contrastare l'aumento dovuto alla eliminazione del fumo.

Una Casa Libera Dal Fumo

Per favorire la decisione di smettere di fumare, per proteggere la mamma, il bambino e, in definitiva tutti gli abitanti della casa dai danni alla salute provocati dal fumo. E' un obiettivo ambizioso ma possibile.

Mamma, papà, avere una casa libera dal fumo dipende solo da voi e allora:

1. pensate ai danni da fumo ed i rischi che corre il vostro bambino esposto al fumo passivo;

2. riflettete sulla vostra responsabilità educativa che avete nei confronti dei piccoli, in quando fumando, oltre ad inquinare l'ambiente domestico, vi ponete come modelli negativi;

3. smettere di fumare o se proprio non riuscite non fumate in casa;

4. chiedete a tutti (parenti, amici, visitatori) di non fumare in casa;

5. togliete i posacenere da ogni ambiente della casa;

6. appendete il bindello alla maniglia della porta della cameretta del bambino. Ha il compito di ricordare il rispetto dell'ambiente per eccellenza vissuto dal neonato, appunto la cameretta, segnalando a tutti l'impegno a non fumare almeno lì.

Al Lavoro

E' importante che anche l'ambiente lavorativo sia libero da fumo quindi:

1. qualora la cortesia di non fumare non sia concessa, chiedi con decisione il rispetto della normativa antifumo.

Supporti Telefonici

800 - 554088  da lunedì al giovedì dalle 10:00 alle 16:00 anonimo e gratuito

800 - 998877 da lunedì al giovedì dalle 10:00 alle 16:30 Risp: (medici, psicologi sociologi) gratis

Siti Internet

www.legatumori.it

www.istitutotumori.mi.it/osservatorio/tabacco.htm

www.fumo.it

www.treattobacco.net

www.nonfumatori.it

www.tabaccologia.org